Zátěží vyvolaná obstrukce laryngu
- MUDr. Jiří Dostal
- 26. 6. 2025
- Minut čtení: 1
Zátěží vyvolaná obstrukce laryngu (exerci- se induced laryngeal obstruction, EILO) je jedna z častých příčin námahové dušnosti objevující se v maximální zátěži při nor- mální morfologii a funkci hrtanu v klidu. Nejčastější je u žen v adolescentním věku a u sportů s vysokými nároky na ventilaci. Obstrukci způsobuje addukce částí laryn- gu při nádechu, může vznikat v oblasti glo- tické paradoxním pohybem hlasivek nebo častěji supraglotické addukcí až vnitřním prolapsem aryepiglotických řas a okolních struktur. Často je zaměňována za astmatic- kou dušnost.
Symptomy jako inspirační dušnost se stridorem a diskomfortem v oblasti krku a jugula, někdy doprovázené hyperventila- cí nebo panickou reakcí z pocitu dušení, se objevují rychle při vysoké intenzitě zátěže a mizí sekundy po zastavení. Nereagují na antiastmatika.
Patofyziologie není jasná. Uplatňují se aerodynamické mechanismy dané zrych- leným prouděním vzduchu při nárůstu ventilace, změny podpůrných struktur laryngu, funkce instrinsických i extrinsic- kých svalů, postury a hybných stereotypů, dechový vzor nebo ochranné reflexy.
Diagnóza je to klinická, v rámci vyšet- ření je nutné vyloučit jiné příčiny, zejména astma bronchiale, zátěží indukovanou bronchokonstrikci nebo strukturální pa- tologii v dýchacích cestách. Lze provést kontinuální zobrazení laryngu flexibilním laryngoskopem (CLE test) při zátěžovém testu k objektivizování tíže addukce struk- tur laryngu.
Pro efektivní terapii je nutná edukace pacienta o diagnóze a možnostech léčby. Cílem je kontrola abdukce struktur la- ryngu a optimalizace dechového stereoty- pu ve vysoké intenzitě zátěže. V terapii se uplatňuje multioborová spolupráce mezi tělovýchovným lékařem, fyzioterapeutem,
klinickým logopedem, psychoterapeutem a trenérem, lze též použít nácvik bio- feedbackem při užití flexibilního laryngo- skopu navazující na CLE test.
